美国医疗保健系统，有一点是明确的——没有医疗保险会带来灾难性的后果。 那些没有它的人往往比那些被保险的人获得更差的医疗服务。对于那些在医疗紧急情况下在没有保险的情况下获得护理的人来说，费用可能是天文数字。   最新的美国人口普查数据估计，该国有近2800万人没有保险 – 自2014年”平价医疗法案”（ACA）或”奥巴马医改”推出以来减少了1000万人。   所有州居民，包括无证移民，都有资格通过州申请并获得折扣健康保险。1 月，加州医疗保健服务部宣布已与五个商业健康计划进行谈判，从 2024 年开始提供服务。以前，只有三个。 这些计划现在包括：加州蓝十字，加州蓝盾，社区健康集团，健康网和加州莫利纳医疗保健。

在最近对来自美国各地、代表广泛种族和民族多样性的 6,500 多名医生进行的一项调查中，近 30% 的受访者报告说他们遭受过来自患者或患者家属或访客的歧视和虐待。 此外，接近 20% 的回应医生有过患者或其家人或访客因医生的种族或民族属性或性别而拒绝让医生照顾他们的经历。 “这是一个惊人的数字，”科罗拉多大学医学院高级副院长兼首席福利官 Lotte Dyrbye 医学博士说。“仅仅让病人或家人说，‘不，你不能因为你的长相而提供护理’——而不是因为能力——真的令人心碎。” 在今天发表的研究中，Dyrbye 和她的合作研究人员对全国 6,500 多名医生进行了调查，了解他们在工作过程中遭受虐待和歧视的经历。该研究是与美国医学协会（AMA）合作进行的。 “我们想了解它发生的频率，发生在谁身上，以及种族、民族、性别和医生虐待之间的一些交叉点，”Dyrbye 解释说。“我们有兴趣探索与患者、访客和家庭成员的负面互动与医生被烧毁的可能性之间的关系。” 医生经常遭受歧视 在她的整个职业生涯中，本月加入 CU 担任新职务的 Dyrbye 对临床医生的倦怠进行了广泛的研究。她与人合着了“采取行动对抗临床医生倦怠：职业幸福感的系统方法”，这是美国国家医学院的一项共识研究，并共同开发了幸福指数，这是一种经过验证的临床医生在线自我评估工具. 她的研究考虑了与医疗保健工作相关的压力源，包括可能导致医生倦怠的工作环境方面。在这些压力源中，有种族或民族冒犯性言论、不受欢迎的性挑逗和基于性别的歧视，这可能是导致医生倦怠的重要因素。 十多年来，Dyrbye 和她的合作研究人员与 AMA 合作，进行了跟踪医生倦怠趋势的大型全国性调查。第一次调查是在 2011 年，随后是 2014 年、2017 年和 2020 年。 在创建了一项可以在线或在纸上完成的调查后，Dyrbye 和她的合作研究人员在 COVID-19 大流行六个多月后启动了这项研究，当时临床医生不仅要应对工作中的巨大压力，还要应对公众情绪这可能会在将他们尊为英雄到怀疑科学的骚扰之间摇摆不定。…

“民主党人即将让数百万美国人面临巨额的新医疗保健法案，这反过来又会破坏民主党赢得中期选举的任何希望。” 如果国会不延长民主党立法者为应对冠状病毒大流行而制定的补贴计划，美国各地数以百万计在“平价医疗法案”交易所购买健康保险的人很快就会看到他们的保费飙升。 非营利组织 Families USA 在周一发布的一份简报中估计，“明年将有 1400 万从健康保险市场购买自己保险的人的健康保险费将飙升 53% 以上。” “美国陷入困境的家庭每年的总成本增加可能超过惊人的 120 亿美元。” 分析警告说：“美国陷入困境的家庭每年的总成本增加可能超过惊人的 120 亿美元。” “国会必须果断采取行动，防止那些已经面临应对快速增长的生活费用的严峻挑战的家庭的医疗保险费用大幅增加。” 尽管可能对数百万家庭造成毁灭性影响，但迫在眉睫的保费上涨在很大程度上并未引起国会山的注意。早在 3 月，记者乔恩·沃克 (Jon Walker ) 在《美国展望》( The American Prospect ) 中警告说，民主党人“正在梦游到一场完全由他们自己造成的医疗灾难中”。 沃克补充说：“民主党人即将让数百万美国人面临巨额新的医疗保健账单，这反过来又会破坏民主党人赢得中期选举的任何希望。” 美国救援计划是一项庞大的冠状病毒救助计划，总统乔拜登去年签署成为法律，其中包括增加对低收入人群的 ACA 补贴和取消补贴收入上限的规定。后一项措施确保没有人被迫支付超过其总收入的 8.5% 来购买 ACA 交易所的医疗保险。 问题在于，这些条款的设计期限仅为两年，许多民主党人和倡导者希望使福利永久化的立法——“重建更好的法案”——在参议院已经死去，这在很大程度上要归功于参议员乔的反对。 Manchin (DW.Va.) 和 Kyrsten Sinema (D-Ariz.)。…

周三发布 的一份新报告发现，尽管美国经济在医疗保健方面的支出要大得多，但美国在获得医疗保健、公平和结果 方面再次在高收入国家中排名最后。 自 2004 年以来，在联邦基金开展的所有七项研究中，美国都落在了地下室。在接受调查的 11 个国家中，美国是唯一一个没有全民健康保险的国家。 尽管最新数据并未反映冠状病毒大流行的影响，但它列出了2020 年初 Covid-19 袭击世界时 每个国家医疗保健系统的优势和劣势。 大流行如何杀死创纪录数量的农村医院 联邦基金总裁戴维·布卢门撒尔 (David Blumenthal) 表示，美国健康保险没有提供足够的保护，这损害了美国人的健康和财务状况，该基金促进了更好的医疗保健获取和质量，特别是对于未投保和处于不利地位的人。这迫使人们放弃护理或背负医疗债务。 “在其他任何国家，收入不平等都不会像这里那样严重限制获得护理的机会，”布卢门撒尔说。“太多人买不起他们需要的护理，太多人没有保险，尤其是与其他富裕国家相比。” 研究发现，一半的低收入美国成年人报告说，由于费用原因，他们没有接受护理，而高收入美国人的这一比例仅为四分之一。在英国，只有 12% 的低收入人群和 7% 的高收入人群表示他们面临这样的财务障碍。 更重要的是，在几乎所有其他接受调查的国家（包括澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士）中，高收入美国人比低收入人更有可能报告财务障碍和英国。 医生对我们破碎的公共卫生系统的诊断 挪威、荷兰和澳大利亚是这项研究中表现最好的国家，该研究着眼于获得护理、医疗保健结果、行政效率、公平和护理过程，其中包括预防性护理、患者参与和其他指标。 调查发现，除了获得护理的机会较低外，美国在孕产妇死亡率、婴儿死亡率、60 岁时的预期寿命以及及时获得护理可预防的死亡方面也排名很差。 由于提供者和患者不得不花时间处理文书工作、重复的医学检测和保险纠纷，该国在行政效率方面处于垫底状态。 美国擅长的一个领域是护理过程，它获得了第二名。该国在老年人的乳房 X 光检查和流感疫苗接种率以及与医疗保健提供者讨论营养、吸烟和饮酒问题的成年人比例方面表现出色。 美国和挪威的成年人报告说，基于网络的门户网站用于交流医疗问题和补充药物的使用率最高。在慢性病患者中，美国成年人最有可能与他们的提供者讨论目标、优先事项和治疗方案，尽管不太可能获得他们认为需要的支持。

从 1 月 1 日开始，无论其移民身份如何，其监护人符合合格收入限制的 12 岁及以下儿童都将有资格获得 Medicaid 保险。  众议院和参议院通过的州预算中包括 扩大医疗补助计划，在康涅狄格州被称为 HUSKY。去年，立法者向 8 岁及以下的儿童开放了该计划——无论他们的移民身份如何——他们来自收入高达联邦贫困线 201% 的家庭（对于一个四口之家来说，这是 55,778 美元）。收入在联邦贫困线 201% 到 325% 之间的家庭的孩子也有资格，但要接受资产测试。 今年，立法者将保险池扩大到 12 岁及以下的儿童，并允许该年龄组中的任何报名参加保险的儿童将保险保留至 19 岁。1 月 1 日超过 12 岁的儿童将不符合资格。 立法者为今年的扩张预留了 40 万美元。 “能够将其纳入预算这一事实表明我们社区拥有强大的力量，”HUSKY for Immigrants Coalition 的志愿者和康涅狄格州学生梦想的联合创始人卡罗琳娜·博托莱托 (Carolina…

Moderna周四要求美国监管机构批准为6岁以下儿童接种低剂量的COVID-19疫苗，这是人们期待已久的举措，可能会在夏季前为数百万儿童接种。 沮丧的家庭正在焦急地等待保护最小的孩子的机会，因为他们周围的人都不戴口罩，并采取了其他公共卫生预防措施，尽管高传染性的冠状病毒变异仍在继续传播。 Moderna向美国食品和药物管理局提交了数据，希望能证明两剂低剂量疫苗可以保护婴儿、幼儿和学龄前儿童——尽管在欧米克隆病毒激增期间不如疫情早期有效。 Moderna的首席医疗官保罗·伯顿(Paul Burton)医生对美联社(The Associated Press)表示:“这些最小的孩子有一个重要的医疗需求没有得到满足。” 两张儿童大小的照片”将安全保护他们。我认为，随着时间的推移，他们可能需要额外的剂量。但我们正在努力。” Moderna本周告诉《全球新闻》，该公司希望尽快向加拿大卫生部提交其针对6岁以下儿童的候选疫苗。Moderna针对6岁及以上儿童的疫苗已在加拿大获得批准。 现在，在美国只有5岁或5岁以上的儿童可以接种疫苗，使用竞争对手辉瑞公司的疫苗，留下1800万年幼的儿童没有保护。 Moderna的疫苗并不是唯一一种。辉瑞预计很快就会宣布，它的三种更小剂量的疫苗是否对最小的孩子有效。几个月前，辉瑞令人失望地发现，两种剂量的疫苗不够强。 无论是一家公司的疫苗还是两家公司的，FDA疫苗主管彼得·马克斯博士表示，在决定小剂量疫苗是否安全有效时，该机构将“迅速采取行动，而不牺牲我们的标准”。 当人们质疑为什么要花这么长时间的时候，马克斯尖锐地告诉立法者，FDA在制造商完成申请之前不能对产品进行评估。 在做出决定之前，FDA将与其科学顾问公开辩论证据，Marks说将会有多次会议讨论几个预期的应用。 “至关重要的是，我们有适当的评估，这样父母才会信任我们批准的任何疫苗，”马克斯告诉参议院委员会。 如果FDA批准为最小的儿童接种疫苗以及加入课后班，接下来的疾病控制和预防中心将不得不推荐需要接种疫苗的人——所有儿童或只是那些COVID-19风险更高的人。 许多父母都迫切希望哪种疫苗能最先到达科学终点线。

在医院的房间里，病人对护士的死亡威胁并不少见。患者护理主任凯尔西·里德和她的工作人员都遭受了辱骂。 每天在每个班次开始时，每个单位的领导都会汇报过去 24 小时内的任何安全问题。 “已经有一周时间，我们没有听到患者或家属对工作人员进行口头或身体攻击的实例，”她说。 但对医护人员的攻击远远超出了言语。医院表示，在许多情况下，医务人员会受伤。 根据东北乔治亚州卫生系统安全小组的一份报告，系统内一家医院的房间内可以听到尖叫声。一位病人的护士被钉在门上，把头压在门上。病人同时受伤，血溅到地板上。 医院系统说，还有一次，一名病人抓住一名护士的手腕，开始踢她的肋骨。医院系统表示，在 2020 年，当冠状病毒大流行使医院不堪重负时，它几乎每天处理两次暴力事件。

“在未来几个月的某个时候，我们的大部分人口可能会接触到 Delta 变体，”Avula 说。 “他们要么完全接种疫苗，要么不接触。” 在周二州卫生官员就 Delta 变体的传播和该州的反应举行的媒体简报会上发表的。 在春末夏初降至最低限度之后，这种流行病在弗吉尼亚州卷土重来。截至周三，该州平均每天新增超过 1,733 例新病例，这是自 2 月 27 日以来的最高水平，比 2020 年同期增加 61.9%，当时没有疫苗可用。卫生官员说，根据对有限数量样本的检测，弗吉尼亚州现在约有 80% 的病例是 Delta 变体。 尽管超过 70% 的弗吉尼亚成年人接种了疫苗，但 他和其他卫生官员表示，由于 Delta 的传染性很强——比之前的冠状病毒变种高出两到四倍——疫苗接种率实际上必须高得多才能实现“群体免疫。”

法国是否应该要求其护理人员接种 Covid-19 疫苗？包括在大流行期间成为媒体名人的部门负责人在内的 94 名医生呼吁政府通过一项法律，迫使疗养院和医院的员工“接触或让他们照顾的人有感染新冠病毒的风险”。 19 人接种疫苗。在 7 月 4 日的《迪曼奇周刊》的一篇专栏文章中，医生们呼吁在 9 月初之前强制接种疫苗，以“预防第四波”大流行，因为Delta有高度传染性变体。   害怕副作用 根据法国医院联合会的数据，到目前为止，法国只有 57% 的疗养院护理人员和 64% 的医院工作人员接种了疫苗。随着第四波的风险迫在眉睫，所有医疗保健专业人员都面临着越来越大的压力。但许多人仍然不情愿，在 Facebook 反疫苗小组和社交媒体上使用标签#JeNeMeVaccineraiPas（或#NotGettingVaccined）分享他们的担忧。   一些疫苗已经是强制性的 工会一直在回答担心的医疗保健专业人员的问题。 “我们最常听到的是，对疫苗的副作用没有足够的长远眼光。专业人士告诉我们，临床研究阶段通常比我们在这里看到的要长得多，”全国护士联合会主席说。   根据虎虎保险, 意大利于 4 月通过了一项法律，要求护理人员接种 Covid-19 疫苗——那些不遵守规定并与公众接触的人将被重新分配到其他单位，或者如果没有其他职位空缺，则无薪停职。意大利卫生部门不到 3% 的员工拒绝接种 Covid-19 疫苗，但其中 300 人已采取法律行动取消这一要求。 在法国，来自保守的共和党的参议员和中间派于…

过去一周，州卫生官员和医护人员看到 COVID-19 病例和住院人数“夏季激增”，但他们知道大多数新病例来自哪里。 犹他州卫生部的人说：“生病的人、检测呈阳性的人、住院的人，他们都有一个共同点，那就是绝大多数人都没有接种疫苗。” . “在犹他州完全接种疫苗的 140 万人中，我们有大约 1500 人的 COVID-19 检测呈阳性，所以实际上大约是 0.1%，因此接种疫苗的人数很少检测 COVID-19 呈阳性，但有些人确实如此。”   “记住我们的历史，我们的历史只是几个月前的事，我们应该记住这些（口罩）是有效的，”Intermountain Healthcare 的博士说，他看到最近几周住院人数有所增加。 “我们有很多人没有接种疫苗，其中许多人仍然面临严重感染的风险；那时，我们医院里的很多人确实担心我们会在 ICU 住院，甚至在病房住院。” 卫生官员正在密切监测已进入犹他州的 COVID-19 变种。 虎虎保险说，大约一半的新病例来自变异，而另一半是 SARS-CoV-2 的原始毒株。   Intermountain Healthcare 和犹他州卫生部都继续建议未接种疫苗的犹他州人接种疫苗，以帮助防止 COVID-19 在该州传播。 UDOH 表示，虽然他们认识到它们的有效性不是百分之一，但 COVID 疫苗在预防该病毒引起的严重症状方面的有效性超过 95%。