医生虐待成为可能波及美国医疗保健的危机

在最近对来自美国各地、代表广泛种族和民族多样性的 6,500 多名医生进行的一项调查中,近 30% 的受访者报告说他们遭受过来自患者或患者家属或访客的歧视和虐待。

此外,接近 20% 的回应医生有过患者或其家人或访客因医生的种族或民族属性或性别而拒绝让医生照顾他们的经历。

“这是一个惊人的数字,”科罗拉多大学医学院高级副院长兼首席福利官 Lotte Dyrbye 医学博士说。“仅仅让病人或家人说,‘不,你不能因为你的长相而提供护理’——而不是因为能力——真的令人心碎。”

在今天发表的研究中,Dyrbye 和她的合作研究人员对全国 6,500 多名医生进行了调查,了解他们在工作过程中遭受虐待和歧视的经历。该研究是与美国医学协会(AMA)合作进行的。

“我们想了解它发生的频率,发生在谁身上,以及种族、民族、性别和医生虐待之间的一些交叉点,”Dyrbye 解释说。“我们有兴趣探索与患者、访客和家庭成员的负面互动与医生被烧毁的可能性之间的关系。”

医生经常遭受歧视

在她的整个职业生涯中,本月加入 CU 担任新职务的 Dyrbye 对临床医生的倦怠进行了广泛的研究。她与人合着了“采取行动对抗临床医生倦怠:职业幸福感的系统方法”,这是美国国家医学院的一项共识研究,并共同开发了幸福指数,这是一种经过验证的临床医生在线自我评估工具.

她的研究考虑了与医疗保健工作相关的压力源,包括可能导致医生倦怠的工作环境方面。在这些压力源中,有种族或民族冒犯性言论、不受欢迎的性挑逗和基于性别的歧视,这可能是导致医生倦怠的重要因素。

十多年来,Dyrbye 和她的合作研究人员与 AMA 合作,进行了跟踪医生倦怠趋势的大型全国性调查。第一次调查是在 2011 年,随后是 2014 年、2017 年和 2020 年。

在创建了一项可以在线或在纸上完成的调查后,Dyrbye 和她的合作研究人员在 COVID-19 大流行六个多月后启动了这项研究,当时临床医生不仅要应对工作中的巨大压力,还要应对公众情绪这可能会在将他们尊为英雄到怀疑科学的骚扰之间摇摆不定。

超过 6,500 名临床医生完成了这项调查,“真正让我们震惊的第一件事是这些虐待和歧视经历的发生频率,”Dyrbye 说。“相对于白人医生,女性更常见,种族和种族多样化的医生更常见,但这些经历的频率才是真正引人注目的地方。”

例如,40% 的黑人男性医生和 40% 的土著女性医生报告有这样的经历。近 25% 的受访者表示,他们经历过来自患者或患者家属或访客的不受欢迎的性挑逗。

“我们必须支持医生”

患者及其家人或访客对医生的虐待和歧视普遍存在,令人震惊,这是美国医疗保健系统严重关注的问题。这项研究表明,遭受虐待和歧视的医生更有可能出现倦怠,而先前的研究表明,医生倦怠是医生离职和患者预后不佳的一个因素。

“这是一种连锁反应,”Dybye 解释说。“倦怠会导致医生缩短临床时间,这会花费美国医疗保健大量资金并加剧劳动力短缺,从而减少获得护理的机会。此外,如果医生倦怠,他们更有可能出现药物使用问题,更多可能有自杀的念头。这些事情的发生不仅本身很可怕,而且很可怕,因为倦怠对患者和社会都有不利影响。”

研究数据增加了现有证据,表明需要采取多方面的方法来改善医生倦怠的危机。Dyrbye 说,部分响应必须发生在工作环境中。

“一些组织正在为反复歧视医生和医疗团队其他成员的患者实施政策和程序,”她说。“首席健康官还有机会与首席多元化官合作,在组织内推广多元化、公平和归属感的文化。”

她说,临床医生可以在患者或其家人或访客发表不当评论时采取一些措施。这些包括在行为不符合组织价值观时介入并说些什么,与患者或其家人或访客一起解决该行为,设定期望和界限,如果需要,将行为报告给领导者,以便采取措施终止与患者的医疗保健关系。

“你当然不能抛弃病人,你会更多地容忍精神错乱、精神错乱或无能的病人的行为,”Dyrbye 说。“但对于世界其他地区,我们可以有更高的期望。”

创造一个让每位医护人员都能茁壮成长的环境的责任适用于组织的各个层面,从减轻患者、家属和访客的骚扰和偏见的政策和程序,到确保所有临床医生都感到受到支持。它还需要提供有关无意识偏见和刻板印象威胁的培训,并支持临床医生进行自我保健和制定能够为他们提供意义和目的的工作。

“对于公众来说,了解倦怠如何影响他们也很重要,”Dyrbye 说。“他们为什么要关心医生是否精疲力竭?他们应该关心,因为医生流失和减少直接归因于倦怠的工作时间每年给美国医疗保健系统造成 48 亿美元的损失。精疲力竭的医生减少了临床时间,他们的可能性增加了一倍离开诊所,所以你必须找一位新医生。精疲力竭的医生也可能提供更昂贵和质量更低的护理。如果我们想要高质量、负担得起的医疗保健,我们必须支持医生。”

Leave a Reply